Pancreatitis Aguda como consecuencia del uso de Orlistat / Acute Pancreatitis as consequence of the use of Orlistat

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas desencadenada por la auto digestión ante la activación de sus pro fermentos, tiene un manejo urgente ya que pone en peligro la vida del paciente. El reciente ingreso de Orlistat, un fármaco inhibidor de la lipasa gástrica y pancreática para tratar la obesidad, a través de su venta creciente sin receta se ha estado traduciendo en una mayor frecuencia de eventos adversos sobre todo gastrointestinales (diarrea grasa, esteatorrea, incontinencia, pero con insignificantes efectos sistémicos) con complicaciones por un mal uso, entre éstos la pancreatitis cuyo mecanismo causal no está aún determinado en su totalidad. Hasta la fecha se han reportado a la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) 99 casos de pancreatitis aguda relacionadas con el uso de Orlistat, no habiéndose encontrado reportes de casos similares en América Latina. En el caso clínico una adolescente de 15 años de edad, desencadenó un cuadro típico de severa pancreatitis aguda con necrosis de más del 50% asociada a colección peripancrática clasificada como Baltazar D- E, Ranson de 5 a 6, secundaria al consumo de Orlistat para su obesidad grado III, apoyando esto con los criterios de probabilidad de Naranjo.

Acute pancreatitis is an inflammatory process of the pancreas, triggered by self digestión before activation of their pro ferments, it has a urgent management because it endangers the life of the patient.The recent accession of Orlistat, an inhibitor drug of lipase gastric and pancreatic to treat obesity, through its growing sale without a prescription has been translated in a greater frequency of especially gastrointestinal adverse events (fatty diarrhea, steatorrhea, incontinence, but with negligible systemic effects) with complications from misuse, among these pancreatitis whose causal mechanism is not yet determined in its entirety.To date, the U S Food and Drug Administration (FDA) have been reported 99 cases of acute pancreatitis associated with the use of Orlistat, not having found reports of similar cases in Latin America. In the clinical case a 15-year-old teenager, triggered a typical pattern of severe acute pancreatitis with more than 50% necrosis associated with peripancreática collection classified as Baltazar D-E, Ranson of 5-6, secondary to the use of Orlistat for his obesity grade III, supporting this with the criteria of probability of Naranjo.

Tratamiento quirúrgico en perforaciones traumáticas de colon / Surgical treatment in traumatic perforations of colon

Se presenta la experiencia, en un estudio prospectivo, de 24 casos con lesiones traumáticas de colon, atendidos en el lapso de 2 años, en el Servicio de Emergencia del Hospital Clínico Viedma de Cochabamba, Bolivia. El 96 por ciento correspondió a pacientes del sexo masculino, siendo el promedio de edad de 25 años. El agente vulnerante más frecuente fue el arma blanca (62 por ciento) y el segmento colónico más comprometido, el colon transverso (45.8 por ciento). Lesiones asociadas se presentaron en el 62.5 por ciento de los casos, siendo el intestino delgado el más lesionado (87 por ciento). Para evaluar el grado de lesión del colon y de órganos asociados se utilizó el Indice de Trauma Abdominal Penetrante (PATI) y el Colon Injured Score (CIS) definido por Moore y cols. El 75 por ciento (18 pacientes) se clasificaron como CIS